Có tổng số: 03 người kỹ thuật viên

B. QUY CHẾ CÔNG TÁC ĐƠN NGUYÊN PHẪU THUẬT, GÂY MÊ, HỒI SỨC

*QUY ĐỊNH CHUNG :

1. Khoa phẫu thuật – gây mê hồi sức là khoa lâm sàng, gồm hệ thống các buồng phẫu thuật để thực hiện các thủ thuật, phẫu thuật cấp cứu theo kế hoạch.
2. Có đủ phương tiện, dụng cụ phẫu thuật đồng bộ theo từng yêu cầu phẫu thuật và bảo đảm vô khuẩn.

*QUY ĐỊNH CỤ THỂ :

1. Các thành viên của khoa phẫu thuật – gây mê hồi sức phải đặc biệt chú ý thực hiện quy chế công tác khoa ngoại, quy chế chống nhiễm khuẩn bệnh viện, quy chế xử lý chất thải, quy chế sử dụng thuốc và quy chế quản lý và sử dụng vật tư, thiết bị y tế.

2. Phẫu thuật viên phải là bác sĩ chuyên khoa ngoại có chứng chỉ đào tạo chuyên

khoa của trường đại học y hoặc bác sĩ đa khoa được bổ túc chuyên khoa có

chứng chỉ của chuyên khoa ngoại đầu ngành trung ương, được trưởng khoa ngoại

đề nghị và giám đốc bệnh viện ra quyết định được thực hiện phẫu thuật.

3. Bác sĩ gây mê hồi sức phải là bác sĩ chuyên khoa gây mê hồi sức có chứng chỉ

đào tạo chuyên khoa của trường đại học y hoặc bác sĩ đa khoa được bổ túc

chuyên khoa có chứng chỉ của chuyên khoa gây mê hồi sức đầu ngành trung ương, được trưởng khoa ngoại hoặc trưởng khoa phẫu thuật – gây mê hồi sức đề

nghị và giám đốc bệnh viện ra quyết định được thực hiện gây mê hồi sức.

4. Một số công tác đặc thù của khoa phẫu thuật – gây mê hồi sức:

a. Trưởng khoa phẫu thuật gây mê hồi sức có trách nhiệm:

– Bố trí các buồng phẫu thuật liên hoàn hợp lí bảo đảm yêu cầu chuyên môn:

+ Buồng tiếp nhận người bệnh.

+ Buồng tiền mê.

+ Buồng hồi tỉnh.

+ Buồng phẫu thuật cấp cứu.

+ Buồng phẫu thuật hữu khuẩn.

+ Buồng phẫu thuật vô khuẩn.

+ Buồng phẫu thuật các chuyên khoa: Tai-mũi-họng, Răng-hàm-mặt, Mắt, Phụ – Sản và Nội soi.

+ Buồng phẫu thuật chấn thương sọ não, chỉnh hình.

+ Nơi làm việc, nơi vệ sinh, tắm rửa của các thành viên trong khoa.

+ Nơi tiếp nhận, dụng cụ đã sử dụng, rửa dụng cụ phẫu từ thuật theo một chiều.

+ Có máy X-quang di động, máy siêu âm.

+ Các buồng phẫu thuật được ốp gạch men kính tới trần, nền nhà không đọng nước, cống thoát nước ngầm, không có chuột, dán, ruồi, muỗi vào buồng phẫu thuật, trần nhà không bị thấm mốc.

+ Buồng phẫu thuật có nguồn điện ổn định, ưu tiên và an toàn.

+ Có đủ các điều kiện và phương tiện vệ sinh, vô khuẩn, chống nóng.

+ Kiểm tra việc sắp xếp và bảo quản dụng cụ, phương tiện phẫu thuật theo cơ số cho từng loại phẫu thuật quy định.

– Tiếp nhận người bệnh, bố trí người bệnh vào buồng phẫu thuật theo yêu cầu phẫu thuật.

– Kiểm tra việc phân công y tá (điều dưỡng) phục vụ kíp phẫu thuật.

– Đảm bảo dụng cụ phẫu thuật, thiết bị y tế có chất lượng tốt; có đủ thuốc cấp cứu.

– Định kì kiểm tra các buồng phẫu thuật, dụng cụ phẫu thuật.

b. Phẫu thuật viên có tr ách nhiệm:

– Trước ngày phẫu thuật phải thăm khám lại người bệnh, xác định lại chẩn đoán, phương pháp phẫu thuật.

+ Không để người khác thực hiện thay phẫu thuật khi đã được phân công, trường hợp không tham gia được phải báo cáo trưởng khoa cử người thay thế.

+ Chịu trách nhiệm về an toàn cuộc phẫu thuật.

+ Được kết hợp giảng dạy học viên trong khi phẫu thuật, nhưng phải bảo đảm tiến trình cuộc phẫu thuật và an toàn cho người bệnh.

• Không được kéo dài thời gian cuộc phẫu thuật.
• Không gây tai biến cho người bệnh.
• Bảo đảm trật tự, yên tĩnh, vô khuẩn trong buồng phẫu thuật.

–  Trước khi khâu kín nơi phẫu thuật phải kiểm tra các chỗ cầm máu, khâu nối, bảo đảm không chảy máu, không còn sót dụng cụ, gạc, ống dẫn lưu trong cơ thể người bệnh.

– Sau khi hoàn thành cuộc phẫu thuật phải cùng bác sĩ gây mê hồi sức theo dõi người bệnh trên bàn phẫu thuật đến khi các chỉ số sinh tồn ổn định mới được chuyển người bệnh ra khỏi buồng phẫu thuật.

– Ghi chép tỉ mỉ, trung thực, đầy đủ vào hồ sơ bệnh án về: lịch trình phẫu thuật, tình trạng tổn thương, cách thức và lược đồ phẫu thuật; khi kết thúc kí ghi rõ họ, tên và chức danh.

– Ghi y lệnh điều trị, theo dõi và kiểm tra việc thực hiện y lệnh cho đến khi người bệnh hoàn toàn ổn định.

– Bác sĩ trực tiếp mổ tử thi, sau 24 giờ mới được vào buồng phẫu thuật.

c. Bác sĩ gây mê hồi sức có trách nhiệm:

– Trước khi gây mê phải kiểm tra lại người bệnh, những vấn đề liên quan đến gây mê, để bổ sung kịp thời.

+ Trường hợp gây tê phải kiểm tra thuốc tê; khi tiến hành gây tê phải bảo đảm an toàn và xử lí kịp thời khi có tai biến xảy ra.

+ Chịu trách nhiệm an toàn kĩ thuật gây mê hồi sức và truyền máu.

+ Khi được phân công gây mê không được để người khác làm thay, trường hợp không tham gia được phải báo cáo trưởng khoa cử người thay thế.

– Sau phẫu thuật phải ghi toàn bộ diễn biến và quá trình gây mê hồi sức vào phiếu và theo dõi đến khi các chỉ số sinh tồn của người bệnh ổn định.

– Trong khi phẫu thuật bác sĩ gây mê và phẫu thuật viên có ý kiến không thống nhất phải mời trưởng khoa ngoại, trưởng khoa phẫu thuật – gây mê hồi sức hoặc giám đốc bệnh viện đến quyết định, không được làm ảnh hưởng đến cuộc phẫu thuật.

d. Y tá (điều dưỡng) buồng phẫu thuật thực hiện:

– Tiếp nhận người bệnh vào buồng tiền mê hoặc buồng phẫu thuật.

– Kiểm tra việc chuẩn bị người bệnh trước khi phẫu thuật.

– Sát khuẩn vùng sẽ phẫu thuật, chú ý những bộ phận đối xứng của cơ thể người bệnh phải kiểm tra cẩn thận, đánh dấu rõ ràng để tránh phẫu thuật nhầm.

– Sau khi phẫu thuật xong phải kiểm tra thuốc, dụng cụ, gạc, ống dẫn lưu theo cơ số đã sử dụng.

– Ghi các chi tiết có liên quan vào phiếu chăm sóc, viết phiếu lĩnh bổ sung thuốc vào vật dụng tiêu hao chuẩn bị cho các cuộc phẫu thuật sau.

– Thực hiện nghiêm chỉnh các y lệnh sau phẫu thuật, lập phiếu theo dõi và phiếu chăm sóc. Khi phát hiện người bệnh có diễn biến bất thường phải báo cáo bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ gây mê hồi sức ngay để xử lí kịp thời.

– Chăm sóc người bệnh theo quy chế chăm sóc người bệnh toàn diện.

– Không được bỏ dở phục vụ cuộc phẫu thuật khi chưa được sự đồng ý của phẫu thuật viên.

– Định kỳ vệ sinh, tẩy uế buồng phẫu thuật.

e. An toàn phẫu thuật.

– Chỉ tiến hành phẫu thuật khi có giấy cam đoan xin phẫu thuật của người bệnh hoặc gia đình người bệnh.

+ Người bệnh dưới 18 tuổi, bị bệnh tâm thần, câm điếc, choáng nặng đang trong tình trạng hôn mê thì cha mẹ hoặc người thân hoặc đại diện cơ quan người bệnh ký giấy cam đoan xin phẫu thuật thay người bệnh.

+ Trường hợp người bệnh có ý định phẫu thuật cấp cứu không có người nhà hoặc cơ quan đi theo vẫn tiến hành phẫu thuật, nhưng phải hội chẩn và được giám đốc bệnh  viện duyệt đồng thời thông báo cho gia đình hoặc cơ quan người bệnh được biết.

– Phẫu thuật viên không nhận thực hiện phẫu thuật  theo kế hoạch trong những ngày tham gia thường trực tại bệnh viện.

– Phẫu thuật viên và bác sĩ  gây mê hồi sức  không thực hiện phẫu thuật và gây mê hồi sức cho người thân: cha, mẹ, vợ, chồng con và anh chị em ruột; trường hợp đặc biệt phải được phép của giám đốc bệnh viện.

– Phẫu thuật viên phải thận trọng kiểm tra lại khi tiến hành phẫu thuật ở những bộ phận đối xứng của cơ thể người bệnh.

– Sau cuộc phẫu thuật, bác sĩ gây mê hồi sức và phẫu thuật viên không đi xa quá phạm vi bệnh viện 10 km và để lại địa chỉ rõ ràng tại bệnh viện, ít nhất trong 24 giờ đầu để theo dõi và xử lí kịp thời những diễn biến xấu của người bệnh.

The post Đơn nguyên phẫu thuật, gây mê, hồi sức appeared first on Bệnh việnThanh Oai.

Có tổng số: 11 người

• Phó giám đốc phụ trách khoa: BS CKI Đỗ Ngọc Vấn
• 10 Kỹ thuật viên xét nghiệm

B. QUY CHẾ CÔNG TÁC ĐƠN NGUYÊN XÉT NGHIỆM

*QUY ĐỊNH CHUNG:

1. Khoa xét nghiệm là cơ sở thực hiện các kĩ thuật xét nghiệm về huyết học, hoá sinh, vi sinh, góp phần nâng cao chất lượng chẩn đoán bệnh và theo dõi kết quả điều trị.
2. Phải bảo đảm an toàn cho các thành viên trong khoa và môi trường xung quanh.
3. Việc quản lí trang thiết bị theo đúng quy chế quản lí và sử dụng vật tư, thiết bị y tế.

*QUY ĐỊNH CỤ THỂ :

1. Tổ chức cơ sở:

a. Khoa xét nghiệm phải được bố trí ở nơi thuận tiện cho người bệnh nội trú và ngoại trú, bảo đảm các yêu cầu:

– Có nơi chờ lấy bệnh phẩm, nơi nhận bệnh phẩm, nơi rửa chai lọ khử khuẩn.

– Labô huyết học, labô hoá sinh, labô vi sinh.

– Nơi làm việc của trưởng khoa, nơi thường trực.

– Buồng vệ sinh, buồng tắm có đủ nước sạch, nước nóng cho các thành viên từng khoa vệ sinh, tẩy uế trước khi ra về.

b. Việc thiết kế xây dựng các labô phải bảo đảm các yêu cầu:

– Tường các labô phải ốp gạch men kính chịu acid tới trần nhà.

– Nên nhà cao ráo, thoát nước, lát gạch men màu, nhẵn, không thấm nước.

– Đủ ánh sáng theo quy định, đường điện lắp ngầm trong tường.

– Có cửa thông gió; đối với labô hoá sinh phải có hệ thống “hotte” chụp hút khí thải.

– Mặt bàn xét nghiệm phải lát gạch men kính, chịu acid, có hệ thống chậu rửa, vòi nước sạch lắp ngay tại bàn.

– Hệ thống cống phải kín, thoát nước nhanh.

2. Hoạt động của khoa :

a. Lấy bệnh phẩm và nhận bệnh phẩm:

– Y tá( diều dưỡng)khoa điều trị có trách nhiệm:

+ Lấy bệnh phẩm thường quy của người bệnh nội trú, mang theo phiếu yêu cầu xét nghiệm có ghi đủ các mục quy định và có chữ kí của bác sĩ điều trị giao cho khoa xét nghiệm.

+ Bệnh phẩm có khả năng lây nhiễm phải dán nhãn màu đỏ.

+ Trường hợp xét nghiệm có yêu cầu phân tích chính xác, phải đưa người bệnh từ khoa xét nghiệm trực tiếp lấy bệnh phẩm.

– Trưởng khoa xét nghiệm có trách nhiệm:

+ Cung cấp đầy đủ dụng cụ, phương tiện để y tá (điều dưỡng) khoa điều trị lấy bệnh phẩm đúng quy cách.

+ Bố trí viên chức có trình độ chuyên môn kĩ thuật để nhận bệnh phẩm thường quy, bảo đảm yêu cầu kĩ thuật về số lượng chất lượng, thời gian lấy bệnh phẩm.

– Kĩ thuật viên xét nghiệm thực hiện:

+ Nhận bệnh phẩm thường quy đến 10 giờ sáng hàng ngày đối với người bệnh nội trú.

+ Bệnh phẩm cấp cứu phải nhận ngay, ghi rõ giờ nhận vào phiếu yêu cầu xét nghiệm.

+ Trường hợp cấp cứu, chăm sóc cấp 1, lấy bệnh phẩm tại giường bệnh.

+ Lấy bệnh phẩm tại khoa xét nghiệm cho người bệnh ngoại trú, người bệnh đến khám bệnh.

b. Thực hiện kĩ thuật xét nghiệm:

– Bác sĩ và kĩ thuật viên tiến hành làm các xét nghiệm theo đúng quy định kĩ thuật, ưu tiên các xét nghiệm cấp cứu và tính đặc thù của xét nghiệm cần được làm kịp thời.

+ Thực hiện kĩ thuật phải bảo đảm chính xác, trung thực.

+ Kết quả xét nghiệm phải được ghi rõ ràng, đầy đủ vào phiếu xét nghiệm và sổ lưu theo qui định.

– Trước khi trả kết quả xét nghiệm, trưởng labô hoặc viên chức có trình độ kĩ thuật cao nhất có trách nhiệm kiểm tra lại kết quả xét nghiệm. Trong trường hơp kết quả có nghi vấn phải báo cáo trưởng khoa để đối chiếu với lâm sàng, khi cần phải xét nghiệm lại.

– Trưởng khoa xét nghiệm phải kiểm tra lại kết quả xét nghiệm và kí trước khi trả kết quả cho khoa điều trị; bệnh phẩm còn lại chỉ được huỷ sau khi trưỏng khoa đã kí duyệt.

– Kĩ thuật viên khoa xét nghiệm trả kết quả xét nghiệm đầy đủ, đúng thời gian quy định vào buổi chiều trong ngày và sáng hôm sau tại khoa điều trị.

– Kết quả xét nghiệm cấp cứu do y tá (điều dưỡng) khoa điều trị trực tiếp đến lấy tại khoa xét nghiệm, chậm nhất không quá hai giờ kể từ khi nhận bệnh phẩm.

– Thực hiện việc thường trực theo quy chế thường trực.

3. Quản lý và sử dụng hoá chất, thuốc thử và thiết bị y tế:

a. Hoá chất và thuốc thử:

– Bác sĩ và kĩ thuật viên khoa xét nghiệm có nhiệm vụ thực hiện việc quản lí và sử dụng hoá chất và thuốc thử theo đúng quy chế sử dụng thuốc.

Đặc biệt chú ý:

– Hoá chất nguy hiểm, độc, ăn mòn, cháy nổ.

– Các sinh phẩm làm thuốc thử phải bảo đảm chống ẩm, chống ánh sáng, chống nhiệt độ thấp.

– Việc bảo quản hoá chất, thuốc thử phải bảo đảm chất lượng, để tránh sai số cho kết quả xét nghiệm.

b. Thiết bị y tế, dụng cụ chính xác:

– Trưởng khoa xét nghiệm, bác sĩ và các kĩ thuật viên phải thực hiện quy chế quản lí và sử dụng vật tư, thiết bị y tế.

– Bác sĩ kĩ thuật viên khi sử dụng thiết bị, dụng cụ phải đúng mục đích, thao tác nhẹ nhàng, tỉ mỉ, chính xác.

4. An toàn lao động:

a. Giám đốc bệnh viện có trách nhiệm tạo điều kiện:

– Trang bị cho khoa các phương tiện bảo hộ lao động.

– Các thành viên trong khoa được kiểm tra sức khoẻ định kì theo quy định.

b. Trưởng khoa xét nghiệm có trách nhiệm:

– Xây dựng nội quy bảo hộ lao động.

– Tổ chức học tập, hướng dẫn cho bác sĩ, kĩ thuật viên của khoa và học viên đến thực tập tại khoa; chỉ sau khi được hướng dẫn, học tập và được trưởng khoa đồng ý mới được sử dung máy.

– Quy định việc quản lí và sử dụng các hoá chất độc, các chủng vi sinh độc, mạnh; các dụng cụ điện, các bình khí nén.

– Trang bị cơ số thuốc và phương tiện dung cụ cấp cứu.

– Kiểm tra các thành viên thực hiện nội quy, quy chế bệnh viện.

c. Các thành viên làm việc trong khoa phải được:

– Đào tạo sử dụng thành thạo các thiết bị chuyên khoa.

– Trước khi ra về phải tắt nguồn điện bảo đảm an toàn.

– Khi tiếp xúc với các sinh phẩm có khả năng lây bệnh (nhãn đỏ) phải thận trọng, tuân thủ nghiêm ngặt quy chế chống nhiễm khuẩn bệnh viện.

– Học tập có kiến thức để phòng tránh và cứu người khi gặp trường hợp không may bị bỏng kiềm, bỏng acid, bỏng nhiệt, ngộ độc, điện giật, cháy nổ…

5. Trật tự, vệ sinh và vô khuẩn:

a. Trưởng khoa xét nghiệm có trách nhiệm:

– Xây dựng các quy định về việc huỷ bệnh phẩm còn lại, xác súc vật thí nghiệm và khử khuẩn các dụng cụ bẩn.

– Đôn đốc kiểm tra các thành viên trong khoa thực hiện các quy định về vệ sinh cá nhân, quy chế trang phục y tế trong giờ làm việc; hàng ngày phải thay quần áo công tác.

b. Các thành viên trong khoa có nhiệm vụ giữ gìn vệ sinh sạch sẽ, trật tự nơi làm việc, mọi dụng cụ phải xếp đặt đúng nơi quy định, không dán giấy đóng đinh lên tường nhà, thùng rác phải có nắp đậy.

c. Hộ lí thực hiện hàng ngày lau nền nhà bằng các dung dịch sát khuẩn đối với các phòng xét nghiệm huyết học, vi sinh.

d. Nghiêm cấm:

– Đổ bệnh phẩm còn lại, tiêu bản đã xét nghiệm trực tiếp xuống cống hoặc qua chậu rửa ở bàn xét nghiệm, chưa được xử lí.

– Tiếp khách, ăn uống trong phòng xét nghiệm.

The post Đơn nguyên xét nghiệm appeared first on Bệnh việnThanh Oai.